第581章 畏光，皮肤溃烂，吸血病的真名！

  “是的！吸血鬼病！”

  张灵川点头回答道，民间就是叫这个称呼。

  【系统扫描完毕。】

  【病患姓名：林如若。】

  【病患性别：女。】

  【病患年龄：27岁。】

  【病患状态：患者长期作息紊乱，频繁节食减肥，饮食不规律，长期低碳水摄入，同时伴有反复熬夜、精神压力大及自行间断服用多种减肥药及镇痛药物史。当前主诉突发剧烈腹痛，伴有恶心、轻度呕吐及腹胀，查体腹部轻度膨隆，但压痛与主诉疼痛程度不相符，肠鸣音存在，无明显反跳痛。生命体征：体温37.2℃，心率108次/分，血压142/90mmHg。患者情绪焦虑，伴轻度出汗、乏力，未见明确机械性肠梗阻体征。】

  【病患诊断：急性间歇性卟啉病发作（急性期），表现为假性肠梗阻样腹痛，伴自主神经功能紊乱风险，赋与红色标签，若误诊误治可能迅速进展为神经系统损害及呼吸衰竭。】

  【系统提示：卟啉病又称吸血鬼病，是一类由血红素合成途径酶缺陷引起的代谢性疾病。在诱发因素作用下，可导致中间代谢产物（如卟啉前体）在体内大量堆积，对神经系统产生毒性作用。

  常见诱发因素包括：长期节食或低碳水饮食、精神压力及睡眠严重不足、某些药物（镇痛药、激素、部分抗生素等）、激素水平波动。

  当前患者长期不规律生活方式及反复药物暴露，已构成典型诱发背景。

  急性发作期最常见表现为：剧烈腹痛，恶心、呕吐、腹胀、心动过速、高血压、出汗等自主神经症状，严重者可出现肢体无力、感觉异常，甚至呼吸肌受累。

  该疾病最大风险在于极易被误诊为“急性肠梗阻”或“急腹症”而接受错误治疗，部分常用药物可进一步诱发或加重病情，毒性代谢产物持续累积可迅速损伤神经系统。

  若未及时识别并干预，患者可能在数天内出现进行性神经损伤、肌无力甚至瘫痪、呼吸肌受累导致呼吸衰竭。

  紧急处理建议如下：
  立即停止一切可能诱发卟啉病的药物；
  尽快进行卟啉代谢相关检查以明确诊断；

  给予高碳水化合物支持（如葡萄糖输注）以抑制毒性代谢；
  必要时使用特异性治疗手段抑制卟啉前体生成；
  密切监测神经系统及呼吸功能变化；
  避免误行外科手术干预。】

  【叮！当前患者处于卟啉病急性发作阶段，若及时识别并规范治疗，可有效控制病情；若误诊为外科急腹症或继续暴露诱发因素，病情将迅速恶化并出现严重神经系统并发症。请宿主立即协助完善诊断并启动针对性治疗，成功干预可获得普通宝箱*1，医疗积分+500奖励。】

  自己的系统扫描在逐渐完成主治医师的任务之后内容变得越来越详细了。

  而且他发现几乎每次都能弹出奖励。

  就比如现在又是普通宝箱，同时还有五百的医疗积分。

  之前很久才激活一次任务。

  现在只要按照系统指引，碰到那种可探索的人员，大概率是会出现的。

  估计也是为了激励主治医师？
  “小川，你怀疑是卟啉病？”

  见多识广的伍其主任当即瞳孔一震。

  吸血鬼病不是医学上的正式称呼，他是民间的一种夸大说法。

  主要是因为皮肤苍白像吸血鬼。

  而且十分畏光。

  大多数情况下只能在晚上活动。

  大白天出来就有可能会对皮肤造成严重的伤害。

  比如说溃烂、起水泡、留疤等等。

  这个跟吸血鬼病高度一致。

  “哦——”

  尹小小刚刚听到吸血鬼病的时候脑子宕机了一下。

  因为她总觉得这个称呼很耳熟。

  可又不记得是什么了。

  原来是朴啉病！

  “是的，我建议接下来的治疗方向都朝着这个方向去走，就算不能也要规避朴啉病所不能用的药物，避免出现意外。”

  张灵川点头。

  系统说了，不好好治疗，患者可能在数天内出现进行性神经损伤、肌无力甚至瘫痪、呼吸肌受累导致呼吸衰竭。

  相信这也是对方头顶红色标签的原因。

  一旦耽搁的时间长了，又或者治疗方向出错。

  这就是一条人命。

  “卟啉病……可是我好端端的，怎么会得卟啉病呢！这不是一个遗传病吗？张兽医你是不是搞错了！”

  林如若是不相信自己有朴啉病的。

  她自己曾经也是医务人员，知道朴啉病很大程度是跟遗传有关。

  可是自己家里人根本没有人得这个病啊！
  它总不可能凭空出现在自己身上吧。

  “林女士，首先你腹痛没有明确的位置，这代表着弥散性疼痛。”

  张灵川说道，这也是第一提示。

  “第二，你虽然像是肠梗阻，可你精神状态不好，甚至出现了手脚没有力气的情况，并且还说了自己的尿液，沉淀了一会儿之后会变深色，并且还有减肥吃药，这么多判断下来可能性非常的高。”

  张灵川已经为自己找到了理由。

  所以如实的将系统扫描结果说了出来。

  神经异常如无力麻木、精神异常如焦虑失眠外加一个诱因，节食不规律饮食以及药物，其实稍微有经验一点的医生正常判断也能判断出来。

  “这……”

  林如若欲言又止。

  “你这么说的话，可能性很大啊！如果真的按照肠梗阻误诊这就麻烦了！林女士，你能不能摘下这个墨镜？”

  伍其之前还想说。

  如果真的肠梗阻严重的话要不要考虑开刀。

  一旦开刀，乱用了药物后果不堪设想。

  现在他决定简单的测一测。

  “可以的。”

  林如若点头。

  而也就在这一瞬间伍其主任拿着手电筒一晃。

  “咻——”

  即使是很疼。

  但林如若还是第一时间用手挡住了眼镜。

  看上去确实是有点畏光。

  “呲牙。”

  伍其继续说道。

  灯光一照射。

  众人发现，对方的整个牙齿出现了一些荧光。

  “伍主任，我应该不是朴啉病吧？我们家没有遗传呀！”

  林如若继续说道。

  “小川，按照你的思路继续吧。”

  伍其看向张灵川。

  “林女士，我觉得你先抽血、留尿，然后做个必要检查办理个住院，你看怎么样？”

  伍其主任目光看向他之后他立马说了起来。

  现在张灵川已经不是实习医生，是医院的住院医师，一名真正的医生。

  是可以提供治疗方案的。

  所谓的必要检查就是，血电解质（重点：Na）、肝肾功能、血气分析、尿常规这些。

  确诊用的检查就是，尿卟胆原（PBG）、尿 ALA。

  当然。

  不是说要等结果之后才住院。

  那样都出事了。

  而是同步进行。

  这些检查做完之后就直接进行治疗了。

  比如选择血红素制剂Hemin静脉注射，主要作用是抑制 ALA合成酶，从源头阻断毒性物质生成、

  在关于朴啉病的治疗中，这个是救命的过程。

  而后就是高糖治疗。

  比如，10%葡萄糖静脉滴注抑制肝脏卟啉合成。

  最后在进行镇痛。      使用吗啡类镇痛药，紧接着控制心率、血压，开始止吐纠正电解质，同步做神经监测。

  一旦出现呼吸浅慢，立即插管并且上呼吸机。

  这个病很多人出事就是在误诊上。

  误诊就代表着会用到一些本来这种病禁忌的药物。

  比如说巴比妥类、部分抗癫痫药、部分抗生素等。

  “那，那行……听张医生你安排吧！可我感觉……我还是不太可能是朴啉病，我可能就是肠梗阻，之前都是这样的。”

  林如若接受了张灵川的安排，但从心底来说，是有点不相信自己得了这个什么朴啉病的。

  可小川医生又这么笃定，那就根据检查结果看一看吧。

  “好，谢谢配合。”

  患者是学医的有些时候也是好处。

  比如很多安排对方虽然有所怀疑，可也听从，耐得住心等结果。

  “没关系！但住院的话，我要住一个单独的病房，因为我情况特殊不想跟别人在一块住。”

  林如若提出了这么一个建议。

  “可以的，现在也有单独病房。”

  医院单独病房肯定是有的。

  甚至急诊科都有。

  毕竟大急诊。

  很快他们将这个转交给了其他的护士，并带去检查。

  “小川、小小，你们可这行啊，都准备下班了还给我送人过来，好了，我这下真的要先回去了！”

  伍其主任说道。

  他得跟进跑路了。

  “主任，这不是情况紧急吗，所以我和小川医生就把人给推到这里来了，正好您也有时间。”

  尹小小笑吟吟的说道。

  “好了好了，反正我要撤了！回去安安稳稳睡个觉！对了小川，你之前那个直播做得很不错，一直没时间跟你说呢，院里其实是有想法把你打造成直播品牌的。”

  伍其主任留下这么一句话之后，就真的撤了。

  “查房查房！小川医生！其实我感觉开直播也挺好，也有利于完成你的一个亿指标~”

  尹小小说出了自己的想法。

  “唉……先看看吧，查房去。”

  张灵川和尹小小两人很快开始了查房。

  至于林如若。

  奖励肯定没这么快发放，得纠正了疾病才行。

  查了一圈。

  今天的病患都还好。

  没有半夜跑出去的，也没有做断指手术抽烟的，更没有交代了不要吃东西还说自己吃一点点没事的。

  “早啊，小川！小小！”

  方源医生来上班了。

  跟张灵川热情的打着招呼。

  “小川师兄！”

  除了方源医生，张灵川还见到了一个熟悉的面孔。

  沈子文。

  现在在省人民医院儿科上班。

  成为了一名住院医师。

  “早早早~”

  张灵川挥了挥手。

  这省人民医院的熟人是越来越多了啊。

  另一边。

  林如若已经躺在了病床上。

  现在的她整个人已经舒服了许多，也没有早上那么憔悴了。

  甚至还非常牛批的开始工作了！

  “各位宝宝们早上好啊，若若生病了，这会儿正在住院呢~”

  她开着直播。

  整个直播间的人也非常多。

  「若若照顾好自己，不要太拼了，没有任何东西比健康更重要！」

  「对啊，如果命都没有了，工作啊钱啊拿来干什么？」

  「可以努力，但是不能拼命，没了健康，再有能力都没有用武之地。」

  「健康第一。/祈祷表情包。」

  ……

  一个个纷纷劝说着。

  “谢谢大家，我目前是感觉好多了，老毛病肠梗阻，但张兽医怀疑可能是朴啉病，目前正在等结果呢。”

  好一点之后。

  林如若开始跟直播间的网友们说起了自己的情况。

  「张兽医？」

  「好家伙，你在极大附院啊？」

  「我觉得如果张兽医怀疑是什么朴啉病的话，大概率就是朴啉病了！」

  「这是啥病？为什么我完全没听过！」

  「朴啉病是一种很罕见的病，碰到没有经验的医生很容易误诊，它有一个很形象的外号：“吸血鬼病”。血尿畏光是明显特征，而且尿液一晒太阳就会变色。」

  直播间看上去也有医学类的网友。

  直接对着科普道。

  「吸血鬼病！」

  听到这么一句话，不少水友瞬间来了兴趣。

  急诊科某办公室。

  “小川、小小，跟我去见见你们早上接待的那位病人吧，她的检查结果出来了。”

  方源接替伍其医生，所以也就接下了这个叫林如若的患者。

  正好小川他们今天是最初接待的人，带去一起看好了。

  “好的，方老师！”

  尹小小点头。

  紧接着带张灵川两人一起朝着林如若的病房走去。

  她倒是也有点好奇，小川医生说的对不对。

  真的是朴啉病吗？
  张灵川倒是情绪稳定。

  因为他觉得就算没有系统分析，从实际的症状表现来看，也是八九不离十。

  “？？？”

  很快他们来到了病房的外边。

  她要求自己住单独的病房。

  在27号。

  结果此刻过来，发现这位林如若女士正在唧唧歪哇的说着什么！
  “来了各位宝宝，医生们过来了，可能是我的检查结果出来了吧！我也有点期待！”

  林如若也注意到了方源、张灵川他们在外边。

  当即说着。

  ……(本章完)